La dermatite herpétiforme est la maladie de coeliaque de la peau. La dermatite herpétiforme accompagne la maladie de coeliaque du petit intestin. La maladie de coeliaque est une intolélerance permanente au gluten, une protéine présente dans le blé tels que le l'épeautre, le kamut, le seigle, le triticale et l'orge/ La consommation de gluten endommage la surface d'absorption du petit intestin et résulte dans une malnutrition, l'anémie, des déficiences nutritionnelles et un risque élevé de déveloper autres maladies tel que l'ostéoporose et certains cancers du système digestif.
La dermatite herpétiforme est une affection cutanée qui se caractérise par une sensation de brûlure intense et des démangeaisons. La première présentation est souvent un groupe d'ampoules (2-5mm) qui souvent eclatent en petite lésions, soit de façon spontanés ou après d'avoir été égratignés. Les coudes, les genous et les fesses sont le plus souvent impliqués de façon symétrique. La nuque, le haut du dos, le cuir chevelu et le visage sont le moins touchés. Les lésions ressemblent a ceux de l'herpès simplex herpétiforme mais il n'y a aucune relation avec le virus de l'herpès.
La dermatite herpétiforme et la maladie de coeliaque sont des désordres auto-immunitaires héréditaires qui partagent les mêmes chromosomes et chemin génétique. Les deux conditions bénéficient d'un régime sans gluten.
Prévalence
Environ 10% des personnes avec la maladie de coeliaque sont atteintes de la dermatite herpétiforme. La dermatite herpétiforme se développe d'habitude chez les adultes d'âge moyen mais peut aussi se manifester chez les enfants et les personnes d'âge avancé.
Diagnostic
La dermatite herpétiforme est seulement diagnostiquée et confirmée par un dermatologue suite à une biopsie de la peau adjacente a une lésion. Puisque autres formes de dermatites peuvent être considerées comme la dermatite herpétiforme, la biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostique.
Une biopsie du petit intestin va confirmer le co-diagnostic de la maladie de coeliaque mais ne semble pas nécessaire si la biopsie de la peau détermine une diagnostic de dermatite herpétiforme. Une référence à un gastroentérologue peut être nécessaire afin d'évaluer le dégré d'atteinte au petit intestin et les déficiences possibles en fer, calcium et vitamines.
Les symptômes à la peau prédominent les symptômes intestinaux. Les tests sanguins pour la maladie de coeliaque peuvent être négatifs, réfletant l'absence ou la presque absence de symptômes intestinaux attendus quand le cas est plus léger, avec présences inégales d'atrophies des villosités lors de biopsie du petit intestin.
Traitement
La dapsone est nécessaire pour le traitement immédiat de la dermatite afin d'offrir un soulagement des sansations de brûlures et de démangeaisons. Le traitement continu avec le dapsone peut être nécessaire afin de maintenir la rémission de la maladie. Les lésions provenant de l'ingestion du gluten peut aussi demandé un traitement au dapsone. Une diète sans gluten toute sa vie est nécessaire afin de réduire les risques aux conditions associées et de diminuer ou éliminer le besoin pour le dapsone. Puisque la diète sans gluten est complexe, les patients doivent être référé a une diététiste experte en évaluation nutritionnelle, en éducation, et dans le suivit des personnes avec la maladie de coeliaque. Toutes les personnes atteintes de la dermatite herpétiforme sont fortement encouragées a devenir membre de l'Association Canadienne pour la maladie de coeliaque ainsi que la section locale de l'Association afin d'avoir accès à de l'information pratique et d'obtenir du support continue des pairs.
Pour plus d'information sur la dermatite herpétiforme et un régime sans gluten, rejoindre l'Association canadienne de la maladie de coeliaque ou allez au site web du CCA.
